Рассмотрим популярный протокол упражнений, подходящий для реабилитации тендинопатии ахиллова сухожилия.
Тендинопатия проявляется в виде боли, которая обычно усиливается утром в течение первых 20 минут после пробуждения.
При физической активности боль уменьшается. Как правило, в анамнезе пациента выявляется всплеск активности, который, скорее всего, ответственен за перегрузку сухожилия.
Тендинопатии ахиллова сухожилия можно разделить на тендинит средней части и инсерционный. Главное различие между ними — это очаг боли. При тендинопатии средней части пациент жалуется на боль, локализованную в 2-7 см от места прикрепления пяточной кости, в то время как инсерционный тендинит — это локализованная боль в пятке в верхнем месте прикрепления пяточной кости или в нижней части дистального отдела пяточной кости.
Эта дифференциация становится важной в протоколе нагрузки позже, поскольку мы должны быть осторожны с более высокой компрессией сухожилия при инсерционной тендинопатии.
В 1998 году Альфредсон и группа исследователей из Швеции предложили протокол эксцентрической тренировки икроножных мышц с большой нагрузкой для лечения хронической тендинопатии. Этот протокол был принят в нескольких РКИ, и на протяжении многих лет показал клинические значимые изменения боли и улучшение у пациентов.
Упражнения при тендините ахиллова сухожилия
- Используйте степпер или лестницу. Встаньте, перенеся весь вес тела на переднюю часть стопы, пятки должны быть на весу.
Поднимитесь на носки, наклоняясь к повреждённый ноге.
- Встаньте на поврежденную ногу и медленно опустите лодыжку вниз.
- Во время подъёма согните колени, спина должна быть прямой.
- Добавьте нагрузку, надев рюкзак с весом.
- При инсерционной тендинопатии рекомендуется выполнять упражнения на ровной поверхности.
- Постепенно увеличивайте «падение» пятки.
В первоначальном испытании Альфредсона участники проводили по 2 сеанса ежедневно 7 дней в неделю в течение 12 недель. Два варианта подъёма икр выполнялись за 3 подхода по 15 повторений в каждом.
Пациентам было дано указание увеличить нагрузку, используя рюкзак с отягощениями или силовой тренажер, если это будет сочтено целесообразным.
Небольшой дискомфорт во время упражнения допустим, но не должен превышать 4 баллов из 10 по шкале NP RS. Любые симптомы после тренировки должны исчезнуть в течение 24 часов, иначе — стоит уменьшить нагрузку.
Мы работали по этому протоколу с парой наших пациентов и добились большого успеха. Наряду с обучением правильному управлению нагрузкой, многие пациенты также спрашивают, следует ли им делать операцию.
В 2019 году провели исследование, в котором сравнивали хирургию с плацебо-хирургией и физиотерапией. В результате не было доказательств того что хирургия дает лучшие результаты чем физиотерапия при растяжении/надрыве сухожилия.
Метаисследование: 12 исследований соответствовали критериям. У участников были следующие типы тендинопатии: плечевая в семи исследованиях, латеральная локтевая в трех, надколенниковая в одном и ахиллова в одном.
Это означает что эксцентрические упражнения помогают также при боли в локтях, коленях, а не только в ахилловом сухожилии!
Было установлено что физиотерапия (упражнения) была так же эффективна, как хирургия, как в среднесрочной, так и в долгосрочной перспективе в отношении боли, функции, объема движений и силы сухожилий, а также боли, успеха лечения и качества жизни соответственно.
Вывод ученых: Мы рекомендуем, чтобы медицинские работники, занимающиеся лечением тендинопатии, поощряли пациентов к выполнению упражнений с нагрузкой в ??течение как минимум 12 месяцев, прежде чем всерьез будет рассмотрен вариант хирургического вмешательства.
Если вас интересует профилактика боли с помощью упражнений, исследования на эту тему, подписывайтесь и оставляйте комментарии со своими пожеланиями. Голосуйте лайками за любимые темы для будущих публикаций.
Начать тренировки по интернету со мной лучше через сайт, где я предлагаю вам личные программы питания и тренинга и тренировки по скайпу.
Читайте также другие мои статьи на тему лечебной физкультуры и профилактики боли:
#упражнения?для?ахиллова?сухожилия #восстановление?ахиллова?сухожилия #как?укрепить?сухожилия #как?укрепить?связки #упражнения?для?суставов #боли?в?суставах #боль?в?локтях #упражнения?от?боли?в?коленях #упражнения?от?боли?в?сухожилиях #лечебная?физкультура
Загрузка...